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人間ドック補助金

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人間ドック補助金申請書 依頼フォーム

人間ドック優待契約病院に関するご案内はこちら

人間ドック優待契約病院

お知らせ

■補助金の申請期限にご注意ください。

受診日の翌日から起算して180日以内に到着するようご提出ください。
この期間にあんしん財団が申請書を受付した申請が対象です。申請期限の180日を過ぎると補助金の対象にはなりません。





ご申請方法

ご申請方法

STEP1 人間ドックを受診

ご自身で、「人間ドック」を行っている医療機関に予約し、受診してください。その際、必ず領収書やその他医療機関から発行される全ての書類を保管しておいてください。

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STEP2 あんしん財団へ連絡

受診後、速やかにあんしん財団へ、フォームまたはFAXにてご連絡ください。
「補助金申請書」をお送りします。

※受診日の翌日から起算して180日以内に到着するようご提出ください。

フォームによるご連絡

依頼フォーム

FAXによるご連絡

専用の「連絡票」に必要事項をご記入の上、下記番号までお送りください。
※印刷後、記入したものを必ずあんしん財団へFAXしてください。

FAX:03-5362-2066(受付時間:24時間)

※土日・祝日、年末年始休業期間、及び17:30以降は翌営業日の対応となりますので、ご了承ください。

FAX連絡票ダウンロード

定期健康診断補助金をご申請の方はこちら

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STEP3 申請書類のご提出

※受診日の翌日から起算して180日以内に到着するようご提出ください。
※申請期限内に申請書があんしん財団の受付時間内(9:00~17:30)までに到着した書類を受付いたします。
※申請書類はFAX、メール等での受付をしておりません。返信用封筒等をご利用いただき郵送にてお送りください。

申請書に必要事項を記入、押印し、以下6項目がわかる書類として「受診者本人もしくは申請者宛の領収書(写し)」+「受診の内容が確認できる書類(写し)※」をご添付ください。

  1. 費用負担者
  2. 受診者名
  3. 受診金額
  4. 受診日
  5. 受診内容
  6. 受診医療機関名

(※)「受診の内容が確認できる書類(写し)」の詳細は、「申請手続のご案内」をご覧ください

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STEP4 審査

補助金の支払が決定しましたら通知を郵送いたします。

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STEP5 補助金のお受取

補助金は会費振替口座にお振込みいたします。

ご申請にあたっては必ず下記「申請手続のご案内」および「補助金規程」をお読みください

「人間ドック補助金」のご案内

人間ドック・脳ドック・PET検診・生活習慣病予防健診に加え付加健診を実施した検査

  • 他の循環器ドック(心臓ドック、肺ドック、大腸ドック等)、再検査等は補助対象となりません。
  • 審査の結果、実質検査内容が定期健康診断、一般健診や生活習慣病健診であった場合、定期健康診断補助金の適用となります。
  • 補助金の対象となる病院(医療機関)は、日本国内で人間ドックを実施している全ての病院(医療機関)となります。

付加健診とは

協会けんぽの一般健診に追加して受診する健診です。(セット受診のみで単独受診はできません)
●尿沈渣顕微鏡検査 ●血液学的検査(血小板、末梢血液像)●生化学的検査(総蛋白、アルブミン、総ビリルビン、アミラーゼ、LDH) ●眼底検査 ●肺機能検査 ●腹部超音波検査

ご利用資格

あんしん財団会員事業所の加入者(被保険者)の方のみが利用できます。

申請期限

受診日の翌日から起算して180日以内にあんしん財団が受付けした申請に限ります。

※申請期限内に申請書があんしん財団の受付時間内(9:00~17:30)までに到着した書類を受付いたします。
※補助対象となる受診は、「定期健康診断補助金」と併せて、同一加入者(被保険者)に対し1年度間(4/1~翌3/31)1回です。

補助金額

補助金額の画像
  • 補助金

    1名につき6,000円まで

  • 費用負担額が6,000円未満の場合は、その実費負担額までとなります。
  • 補助対象となる受診は、「定期健康診断補助金」と併せて、同一加入者(被保険者)に対し1年度間(4月1日~翌3月31日)1回です。

 

ご申請にあたっては必ず下記「申請手続のご案内」および「補助金規程」をお読みください