よくあるご質問

この保険の特長は？

[ケガの補償 3つの特長]

1. お仕事中のケガはもちろん日常生活におけるケガも補償します。
2. 入院・通院・往診の保険金は、1日目からお支払いします。
3. 交通事故によるケガや海外旅行中のケガも補償します。

※災害の発生状況によって、保険金のお支払いができない、または制限される場合があります。

補償の対象となる医療機関は？

入院・通院・往診の補償の対象となる医療機関は下記のとおりです。

• 入院補償 ・・・ 病院、医院、診療所
• 通院補償 ・・・ 病院、医院、診療所、整骨院
• 往診補償 ・・・ 病院、医院、診療所の医師による往診

※同日中に重複して通院した場合であっても、通院保険金は1日分のみのお支払いとなります。

保険金請求手続きは？

ケガが発生したら、できるだけ速やかに保険金支払サービス部にご連絡ください。

会員番号と、誰が、いつ、どこで、どのようなケガをしたかをお聞かせください。
その後、担当者が次の必要書類をお送りします。

1. 入院・通院・往診保険金請求書、関係先調査同意書
   ケガの原因及び発生状況は、できるだけ具体的に記入してください。
2. 当法人指定の診断書（診療証明書）
   医療機関に用紙を提出し、証明を受けてください。（証明書料は自己負担となります）
3. 交通事故証明書（コピー可）
   交通事故によるケガの場合のみ添付してください。

※ 保険金は、会員（法人事業所・個人事業所）に対してお支払いいたします。

保険金請求・受付専用ダイヤル
0120-611-616（通話料無料）

受付時間：平日　9：00～17：30　土・日・祝日および年末年始は除きます。

外国でケガをしたら？

当法人では海外でのケガも国内のケガと同じ内容の補償をしています。保険金請求の手続きは基本的には国内のケガと同じです。次の書類をご用意ください。

1. 治療を受けた医療機関の診断書
2. 交通事故にあったときは、その国の公の機関（警察等）の事故証明書
3. その他
   担当旅行会社、あるいは現地の日本領事館などの事故証明書又は第三者による現認書及び医療費の領収書が必要なときもあります。

※帰国後はできるだけ速やかに保険金支払サービス部にご連絡ください。

保険金請求・受付専用ダイヤル
0120-611-616（通話料無料）

受付時間：平日　9：00～17：30　土・日・祝日および年末年始は除きます。

補償されない場合は？

保険金をお支払いできない主な場合

次に該当する場合は保険金をお支払いできませんのでご注意ください。

①契約者（法人の場合は役員等）または被保険者の故意または重大な過失によって生じた傷害
②保険金受取人（法人の場合は役員等）の故意または重大な過失によって生じた傷害
③被保険者の自殺行為、犯罪行為または闘争行為によって生じた傷害
④被保険者の重大な法令違反によって生じた傷害
⑤細菌性食中毒またはウイルス性食中毒
⑥被保険者が次のいずれかに該当する間に起きた事故によって生じた傷害

ア）自動車等の無免許運転（無資格運転を含む。）
イ）自動車等の酒酔い運転（酒気帯び運転を含む。）
ウ）麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、シンナー等の影響により正常な運転ができないおそれがある状態での自動車等の運転

⑦被保険者の脳疾患、疾病または心神喪失によって生じた傷害
⑧被保険者の妊娠、出産、早産または流産によって生じた傷害
⑨被保険者に対する外科的手術その他の医療処置によって生じた傷害
（ ただし、当法人が保険金を支払うべき傷害の治療によるものである場合は保険金を支払います。）
⑩被保険者に対する刑の執行によって生じた傷害
⑪戦争、外国の武力行使、その他これらに類似の事変または暴動によって生じた傷害
⑫地震もしくは噴火またはこれらによる津波によって生じた傷害
⑬核燃料物質もしくは核燃料物質によって汚染された物の放射性、爆発性その他有害な特性、またはこれらの特性による事故によって生じた傷害
⑭⑪から⑬までの事由に随伴して生じた事故またはこれらに伴う秩序の混乱に基づいて起きた事故によって生じた傷害
⑮⑬以外の放射線照射または放射能汚染によって生じた傷害
⑯骨折および打撲を除く腰部の症状（ぎっくり腰、腰部ねんざ等はすべて保険金支払いの対象外となります。）
⑰契約者、被保険者または保険金受取人が故意に不実の事故発生の通知をしたとき
⑱被保険者が次のいずれかに該当する間に起きた事故によって生じた傷害

1. 次のいずれかの運動等を行っている間（主なもの）
   ア）ピッケル等の登山用具を使用する山岳登はん
   イ）リュージュ
   ウ）ボブスレー
   エ）スケルトン
   オ）航空機操縦（職務として操縦する場合を除きます。）
   カ）スカイダイビング
   キ）ハンググライダー搭乗
   ク）超軽量動力機搭乗
   ケ）ジャイロプレーン搭乗
2. 次のいずれかを行っている間
   ア）モーターボート、水上オートバイ、ゴーカート、スノーモービルまたはこれらに類するものを用いての競技等
   イ）自動車等を用いて競技等を行うことを目的とする場所において、自動車等を用いての競技等
   ウ）法令による許可を受けて、一般の通行を制限し、道路を占有した状態で、自動車等を用いての競技等
   ※自動車等とは、自動車または原動機付自転車をいいます（クレーン車等の工作用自動車その他これらに類する自動車を含みます）。
   ※競技等には、試運転、練習、サーキットのフリー走行等を含みます。

＜その他の保険金をお支払いできない主な場合＞

①入院・通院・往診の事故発生日、後遺障害症状固定の日、傷害による死亡日の翌日から起算して３年間保険金の請求をしないとき
②保険料払込猶予期間（払込期日の属する月の翌々月の払込期日の応当日までの期間）内に保険料の払込みがないとき
③保険契約が解除されたとき
④契約者が契約者資格を有しないと判明したとき（契約者資格を喪失した場合を含む。）
⑤傷害を被った方が被保険者資格を有しないと判明したとき（被保険者資格を喪失した場合を含む。）

※以上の保険金をお支払いできない場合は当法人独自のものであり、他の保険会社や共済等と同様の扱いをするものではありません。
　ご加入後に送付する「約款」を必ずお読みください。また、契約者資格および被保険者資格は当法人の定めた基準によるものです。

補償が制限される場合は？

保険金のお支払いが制限される主な場合

• 頸（けい）部症候群（むちうち症）については、保険金の請求金額の総額が20万円を超える場合は、20万円を限度としてお支払いします。
• 後遺障害保険金において、同一部位に一部既存障害があった場合は、その既存障害の保険金に相当する額を控除してお支払いします。
• 傷害を被ったときすでにあった身体障害・疾病、または傷害を被った後に別に発生した傷害・疾病の影響により、治療期間が長くなったときもしくは死亡・障害に至ったときは、その影響がなかった場合に相当する金額を決定してお支払いします。

あんしん財団って何ですか？

あんしん財団って何ですか？

あんしん財団は、中小企業の健全な発展と福祉の増進に寄与することを目的としています。ケガの補償を行なう特定保険業、労働災害を未然に防止し安全で衛生的な職場環境づくりを支援する災害防止サービス、職場のゆとり増進に貢献する福利厚生サービスを3つの柱として、中小企業を総合的にサポートしています。

3つの事業の具体的な事業内容は下記のとおりです。

＜ ケガの補償（特定保険業） ＞
ケガによる死亡・入院・通院・往診・後遺障害に対し業務上・外を問わず補償しています。

＜ 災害防止サービス（お客様サービス事業）＞
生産設備の安全衛生化と総合的な労働安全衛生水準の向上を図るため、各種安全設備の導入などに対する補助を行っています。その他、心と身体の健康づくりの促進のためのセミナーなど、安全衛生意識を高める活動を行っています。

＜福利厚生サービス（お客様サービス事業）＞
人間ドック受診への補助、パッケージ型の福利厚生サービス「あんしん財団WELBOX・KENPOS」などさまざまなサービスを提供しています。
※「あんしん財団WELBOX・KENPOS」は、株式会社イーウェルが提供する福利厚生サービスです。

• 当法人は、すべての会員の皆さまからの「会費」によって運営されています。
• 当法人は、国からの補助金は一切受けておりません。

加入できるのはどんな人？

加入できるのはどんな人？

（1）契約者資格について

①契約者資格を有する方

契約者は中小企業である法人または個人事業主^(注8)となります。
（注8）個人事業主は、他の事業所に雇用されている場合は、ご加入になれません。

②契約者資格を有しない方

次のいずれかに該当する場合は、ご加入になれません。

1. 東京証券取引所「プライム市場」または「スタンダード市場」上場企業
2. 事業を営んでいることを客観的に証明できないとき
3. 法人の設立前の準備期間と解散後の清算期間
4. 個人事業主の開業前の準備期間と廃業後の清算期間
5. 外国に本社のある企業の日本支社
6. 社会通念上、事業として営まれていると評価できない事業
7. 反社会的勢力に該当・関係する事業所または個人

反社会的勢力の定義

【事業を営んでいることを客観的に証明できる例】　

• 事業所得を確定申告している
• 税務署に開業届を提出している
• 店舗を構えて事業を行っている

当法人がこれらを総合的に判断します。
※ご加入にあたり事業を営んでいることを確認するための資料をご提出いただく場合があります。

（2）被保険者資格について

①被保険者資格を有する方

被保険者は、次のいずれかに該当する方となります。

1. 契約者が法人の場合は、その法人の役員^(注9)
2. 契約者が個人事業主の場合は、その事業主本人およびその事業に従事する家族（個人事業主と民法に定める親族関係にある方）^(注10)
3. 契約者が常時雇用する従業員
4. パート、アルバイト、契約社員等で当法人が被保険者と認めた方

（注9） 役員は、登記された役員をいいます。法人事業所から一定の報酬を受けて役員会に出席する等、経営に関与している非常勤役員の方を含みます。
（注10）その事業主本人およびその事業に従事する家族は、他の事業所に雇用されている場合はご加入になれません。

※ご加入にあたり事業に従事されていることを確認するための資料をご提出いただく場合があります。

• ご加入後に経営または就業実態がなくなった場合は、その時点で被保険者資格を喪失し以後は補償の対象となりませんのでご注意ください。
• 被保険者になれる方は、保険始期日（増員の場合は、増員日）において上記Ａ.～Ｄ.のいずれかに該当している方とします。
• 加入申込み後に上記Ａ.～Ｄ.のいずれかに該当しないこととなった場合は、書面により減員の届出が必要となります。
• 保険始期日（増員の場合は、増員日）に上記Ａ.～Ｄ.のいずれかに該当していない場合は、補償の対象になりませんのでご注意ください。

②被保険者資格を有しない方

次のいずれかに該当する場合は、ご加入になれません。また、ご加入後いずれかに該当することとなった場合は、その時点で被保険者資格を喪失し以後は補償の対象となりませんのでご注意ください。

1. 次に掲げるア～キの危険な職業に従事している方
   ア）プロボクサー、プロレスラー、力士等のプロの格闘競技者
   イ）競輪、競艇およびオートレースの選手、競馬騎手等のプロの競争競技者
   ウ）テストドライバー、テストパイロット等のプロの試運転者
   エ）プロ野球選手、プロサッカー選手等のプロスポーツ選手
   オ）スタントマン、サーカス団員等の危険な技を提供する職業
   カ）潜水作業者、海女・海士、花火製造工等の危険な作業を伴う職業
   キ）その他これらと同程度またはそれ以上の危険を有する職業
2. 次に掲げるア～エのいずれかに該当する方（海外派遣者）
   ア）海外支店等で勤務している
   イ）海外関連企業へ出向している
   ウ）海外で行う据付工事・建設工事に従事している
   エ）その他長期（概ね６ヵ月以上）にわたり海外で勤務されている方、または勤務予定の方
3. 介護保険法の要介護の認定を受けている方
4. 病気や傷害の治療等で一時的に休職している場合で、休職期間が180日を経過している方
5. 契約者の事業所において、経営または就業の実態がない方
6. 反社会的勢力に該当・関係する方

• 契約者資格、被保険者資格を有しない方がその事実を告げないで加入した場合、契約を解除し、保険金をお支払いできないことがあります。
• 契約者資格、被保険者資格を事前に確認させていただきます。
• 外国籍の方はご加入にあたり「在留資格」「就労許可」を確認させていただきます。
• 被保険者は重複してご加入いただくことはできません。重複してご加入された場合、重複分は無効となります。
• 事業所のエリアや業種、当法人による審査結果、その他総合的な判断によりご加入をお断りすることがあります。

会費について

会費とは何ですか？

あんしん財団会員が、当法人のサービスを利用するためのお金のことを言います。

会費はいくらですか？

年齢・業種・性別に関係なくお一人様月々2,000円（うち保険料1,700円）です。

会費の支払い方法について知りたい。

会費の支払い方法は、指定口座からの自動振替のみです。現金やクレジットカードでのお支払いは取り扱っておりません。
※ 会費は毎月当法人が指定する会費振替日（金融機関休業日の場合は翌営業日）にご指定口座から自動振替いたします。

振替口座の名義は誰でもいいのですか？

会費は指定いただきました保険契約者（会員）の、法人事業所は法人名義の口座、個人事業所は事業主名義の口座をご指定ください。

年払いは出来ますか？

申し訳ございません。月々でのお支払（月払い）以外の方法はございません。ご理解いただきますようお願いいたします。

振替日に会費が引き落とされなかった場合はどうなりますか？

当月のお振替できなかった際には、翌月に2ヵ月分の会費を口座から振替いたします。翌月の振替日の前営業日までに2ヵ月分の会費をご準備ください。

会員番号について

会員番号がわからない。

会員番号はご加入いただいた時に発行しております「会員証兼保険証券」に記載してあります。

※ 会員番号の記載場所について詳しくはこちらでご確認ください。保険金請求手続きなど当法人へのお問合せ時に必要となります。

※ 会員証兼保険証券を万一紛失されたときは、再発行いたします。業務部 事務管理課へご連絡いただくか、こちらのフォームよりお申込みください。

各種お手続きについて

住所や電話番号の変更、その他の変更手続き申請は？

住所、電話番号、その他の変更手続きは、各種変更の手続き申請から行えます。また、 業務部　事務管理課でも受け付けておりますので、お問合せください。

加入者人数の変更をするには？

ご加入者の人数変更・改姓・改名（婚姻などによる）変更の手続きには、変更用の手続きの書類をご提出いただく必要があります。

■ご加入（増員）にあたり事業に従事されていることを確認するための資料を提出いただく場合があります。

こちらのお問合せフォームから変更手続申請をしていただくか、お電話にて変更内容をお伝えください。

会員証の再発行はできますか？

再発行することができます。業務部　事務管理課へお電話いただくか、こちらのフォームからお手続きができます。

会費の経理処理、保険金の税務上の取扱いについて

会費の経理処理、保険金の税務上の取扱いについて

詳しくはこちらをご覧ください。

安全な職場って？

労働安全衛生に関する視聴覚教材の利用方法は？

労働安全衛生に関するDVDを無料で貸出しをしています。
貸出の手順はこちらのページからご確認ください。

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